区块链+电子票据 打通医院最后1公里

2018年9月21日，在“2018杭州·云栖大会”上，蚂蚁金服正式发布区块链行业解决方案，推出合作伙伴计划。浙江航信副总经理丁奇蔚分享了区块链在电子票据方面的应用。

丁奇蔚首先介绍了当前人们就医普遍遇到的问题：排队长、看病难、报销烦。就拿缴费来说，我们从迈入医院第一步就要先后面临挂号缴费、诊断缴费、用药缴费，就医的大部分时间浪费在了排队缴费的等待过程。

随着智慧医疗的推出，我们通过支付宝的城市服务就可以线上挂号，预约医生等等。但是这并没有解决病人看病难的最后一公里：发票的无纸化。我们在医院付费以后，医生会给我们一张纸质发票，我们凭票取药或者进行下一步流程，如果没有这张票，就要被卡在那里。

传统的发票管理方式是以票来控税，以票控费。所以消费者如果没有拿到纸质票据，其实心里是不安的。但是并不是所有的发票都需要报销，也就没有必要打印纸质发票。

我国政府意识到这个问题之后，在2013年、2017年和2018年先后下发文件，推进财政票据电子化改革，实行电子发票。

电子票据的流转过程依次是：赋码-开具-交付-查验-归集-报销。

据丁奇蔚介绍，医疗电子票据使用的是蚂蚁区块链BaaS平台，航天信息之所以选择和蚂蚁区块链合作，有两个原因：第一，蚂蚁金服的区块链专利数全球第一；第二，蚂蚁金服的定位是信任链接器。

区块链在整个电子发票流程中参与了除赋码以后的全部流程，病人可以凭借区块链电子发票实现保险理赔。只不过目前还不能作为社保凭证，航天信息也在和社保局进行沟通。

在现场的演示环节，丁奇蔚展示了用户通过支付宝就能够查看、下载、打印、查验区块链电子发票的流转信息的全过程。

丁奇蔚还介绍了中国医疗财政电子发票的历程：2017年8月25日，全国的一张医疗财政电子票据在台州市立医院正式开出。2017年11月9日，浙江省财政厅批复台州市医疗作为电子票据的试点。2018年6月18日，浙江省台州市中心医院成功开具了全国第一张住院医疗的财政电子票据，医疗电子票据的体系初步完成。2018年6月30日，浙江省肿瘤医院开出第一张上链的医疗电子票据，截止到8月20号，总共开具票据超过260万张，60万张实现上链。

通过技术后台，运维人员可以对电子票据实时监控，检测每天的开票数量、金额等。截止到2018年9月4号，平台总共开出316万多张电子票据，2.2万张被打印，占比0.7%。

电子票据的优势主要体现在：对于收票人来说，易存储易报销；对于政府来说，降低成本，提高质效；对于开票单位来说，降低费用便于管理；对于社会来说，促进环保优化结构。

据丁奇蔚透露，使用电子发票之后，可以将每位病人的看病时间节省90分钟，每年为企业降低印刷成本500万元，为医院节约直接费用2000万元。

据了解，航天信息和蚂蚁金服区块链试水区块链医疗电子票据服务比较低调，网上可查的公开信息是在今年8月份。采用的是联盟链，链上的节点包括医院、当地财政局、当地社保局、航天信息和支付宝。

区块链电子发票的最大价值是什么？蚂蚁金服区块链业务专家杨雪清认为使用区块链可以杜绝重复报销。电子票据全生命周期都在区块链上记录，如果一张电子票据已经报销，就不可能再报第二次了。

并非所有专家都看好区块链和电子发票的结合，本体首席战略官季宙栋曾在第四期巴比特区块链高级研修班上表示，单据区块链化目前来看是伪命题。以银行票据来说，现在更多是纸质的，信息化程度不高且易伪造。当前的痛点是电子化而不是用区块链，区块链只是锦上添花的作用。区块链虽然可以保证链上数据不可造假，但是不能保证线下数据上传的真实性，而且机构是否有动力上传数据也值得商榷。